“幽门螺杆菌”为何杀不死？

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几个月前，一位53岁的女性病人因胃疼烧心就诊，经过胃镜检查提示为糜烂性胃炎，幽门螺杆菌检测结果为阳性，为此，进行了规范的幽门螺杆菌治疗，复查后，幽门螺杆菌检测结果仍为阳性，更换了药物后，复查依然为阳性，而且疼痛和烧心的感觉逐渐加重。病人不解，为什么其他幽门螺杆菌感染的病人，一吃药就好，而我的幽门螺杆菌怎么就杀不死呢？

我们知道，幽门螺杆菌是一种在胃黏膜上发现的革兰氏阴性螺旋杆菌，幽门螺杆菌经口进入胃内，部分被胃酸杀灭，部分则附着于胃窦的黏液层，依靠其边毛穿过黏液层，定居于黏液层与胃窦黏膜上皮细胞表面。一方面避免了胃酸的杀菌作用，另一方面难以被机体的免疫系统清除。

在我国，幽门螺杆菌的感染率可达到50%左右，约70%的感染者只是无症状的慢性活动性胃炎，有10%左右的患者会出现消化不良，15%-20%的病人会出现消化性溃疡。1%左右的人可能会出现胃的恶性肿瘤。因此，当检测到幽门螺杆菌阳性的时候，应及时到医院就诊，及时根除幽门螺杆菌。

本例病人经过了两次抗幽门螺杆菌治疗无效，说明是幽门螺杆菌耐药了。为什么会出现这个情况呢？

细菌的耐药是病原体对药物反应降低的一种状态。长期使用抗生素,或应用剂量不足时,病原体容易产生耐药。出现了幽门螺旋杆菌耐药，应及时到医院做药敏实验检查，还可以进行基因突变的检查，以便选择一些敏感的抗生素药物来治疗。

作者：纪光伟

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